과음 후 누웠을 때 등과 복부에 통증이 있다면 "이것"의심!!!

며칠 동안 계속 술을 마신 후 어느 날 반듯하게 누웠을 때 등 뒤 쪽에서 통증을 느낀 적이 있으신가요? 통증 때문에 자세를 바꿔서 다리를 오므리고 구부린 자세를 했더니 통증이 완화된 적이 있나요? 여기에 더해 구토를 한 적이 있으신지요? 그렇다면 바로 췌장염을 의심해 볼 만한 증상입니다. 급성췌장염과 만성췌장염에 대해 알아보겠습니다.

요즘에는 과거에 비해 음주를 많이 합니다. 스트레스 해소, 습관성 음주, 문화적 전통과 유산, 주류광고의 영향력, 지인들과 즐거운 시간 보내기, 사회적 관습과 문화, 취미나 관심사의 연결고리등 음주를 통해 일상생활에서의 억압된 감정이나 자아를 표출하려는 경향으로 음주를 통해 자유로움과 즐거움을 느끼기 위해서 음주를 하지만 지나친 음주는 건강을 해치는 경우가 많습니다.

췌장의 기능과 위치

췌장의 기능은 크게 두 가지로 구분할 수 있습니다.

첫 번째로 췌장에서 분비되는 췌장액과 담즙이 만나 소장으로 흘러들어 가 소화효소를 만들어 음식물의 소화를 도와주는 역할을 합니다.

두 번째로는 혈당을 낮추는 인슐린과 글루카곤 호르몬을 혈중으로 분비하여 우리 몸의 혈당을 조절합니다.

췌장은 위장의 뒤쪽에 위치한 소화기관 중 하나입니다. 췌장의 앞에는 횡행결장과 위가 있고 아래쪽으로는 소장과 인접해 있습니다. 췌장의 위치가 후복막이고 주변으로는 주요 동맥과 정맥등 혈관이 많이 존재합니다. 췌장은 약 15cm, 무게는 약 100g 정도로 가늘고 긴 모양이며 머리, 몸통, 꼬리의 3 부분으로 나뉠 수 있습니다.

급성 췌장염이란?

급성 췌장염의 원인

급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 음주와 담석입니다. 이외에 고중성지방혈증이나 고칼슘혈증, 약물, 췌장 기형, 복부 손상, 감염, 유전 등의 원인이 있습니다. 내시경적 역행성 췌담관 조영술에 의해서 발생되기 합니다.

급성 췌장염의 증상

급성 췌장염이 생기면 반듯하게 누워 있을 때 복부 통증이 심해져서 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하면 통증이 줄어듭니다. 왼쪽 배 또는 오른쪽 어깨로 뻗어 나가는 통증이 생깁니다. 복부통증은 보통 음식 섭취로 인해 악화되며 대부분 구역질과 구토를 합니다. 담석이 원인인 경우 황달이 나타나기도 하며 기름진 음식이 잘 소화되지 않아 회색변을 보기도 합니다.

급성 췌장염의 진단

급성 췌장염일 경우 혈액 검사항 아밀라아제(정상 : 110U/L 이하)와 라파아제(정상 : 13~60U/L) 수치가 3배 이상 상승하고, 염증으로 인해 백혈구 수치도 상승합니다. 혈당이 높아지고, 저칼슘혈증이 나타납니다. 췌장과 주변장기의 상태를 확인하여 췌장염과 합병증을 진단하기 위해 복부 전산화 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 시행합니다. 췌장의 부종, 낭종, 담석을 확인하기 위해 초음파를 실시합니다.

급성 췌장염의 치료

급성 췌장염 자체를 호전시키는 방법은 아직 알려지지 않았습니다. 따라서 주로 보존적 치료와 합병증 치료를 사용합니다. 보존적 치료에서 가장 중요한 것은 금식과 적절한 수액 공급입니다. 경증이면 수일간의 금식 기간 후 복통이 호전되며 이때부터 서서히 식사를 시작할 수 있습니다. 중증이면 금식기간이 상대적으로 길고, 합병증이 발생할 가능성이 큰 만큼 이에 대한 적절한 항생제 치료, 수술적 치료등을 동반해야 합니다.

급성 췌장염에 좋은 식단

▶ 식사요법의 필요성-급성 췌장염시 복통, 메스꺼움, 설사 등의 증상으로 초기에 섭취가 불량하여 체중감소가 발생할 수 있으며 이를 예방하기 위해 적절한 식사요법이 필요합니다.

▶ 식사요법의 방법

1. 경미한 상태의 급성 췌장염 환자는 처음 2~5일간의 금식이 필요합니다,.

2. 증상이 가라앉으면 소량의 맑은 미음으로 시작하여 차츰 미음, 연식으로 진행하고 일반식으로 진행하면서 저지방 식품을 선택하여 섭취합니다.

3. 중증도가 높은 급성 췌장염 환자는 병원의 처방에 따라서 정맥영양 또는 경장영양이 필요할 수 있습니다.

▶ 권장식품

기름기 적은 살코기(돼지고기, 소고기), 닭고기(껍질 제거), 생선, 두부, 각종 야채 등

▶ 주의 식품

도넛, 볶음밥, 라면, 케이크, 페스츄리, 갈비, 삼겹살, 기름이 많은 등심, 안심, 생선통조림, 장어, 튀김류, 전류 등

▶ 그 외 주의 사항

음주, 흡연은 췌장효소의 분비를 촉진시켜 췌장을 자극하므로 삼가도록 합니다.

▶ 급성 췌장염 추천식단 (자극성이 강한 향신료, 조미료등은 사용하지 않습니다.)

조식	중식	석식
묽은 쌀미음 250cc	묽은 쌀미음 250cc	묽은 쌀미음 250cc
콩나물국 국물	쇠고기무국 국물	미소된장국 국물
물김치 국물	물김치 국물	물김치 국물
사과주스	포도주스	사과주스

만성 췌장염이란?

만성 췌장염의 원인

만성 췌장염의 원인은 대부분 음주입니다. 최근 만성 췌장염의 25% 정도는 흡연이 원인이라는 사실이 밝혀졌습니다. 알코올 섭취량과 흡연량이 많아질수록 만성 췌장염에 걸릴 확률이 높아집니다.

음주와 흡연 외에도 고성중지방혈증, 부갑상선 기능항진증, 고칼슘혈증, 췌장의 낭성 섬유화등 여러 가지 원인이 있지만 대부분은 음주와 흡연일 경우가 많습니다.

만성 췌 장염의 증상

만성췌장염은 특별한 증상이 없이 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 만성췌장염의 가능 흔한 증상 중 하나는 심한 상복부 통증입니다. 단, 췌장의 염증으로 인해 췌장의 부종과 섬유화가 발생하여 신경 말단이 자극되고, 췌관 내 압력이 증가하고 췌장 실질의 혈류가 감소하여 허혈성 통증(혈액공급이 부족하여 발생되는 통증)이 발생하며 요통, 복부통증 및 압통을 일으킵니다. 복통은 종종 식후 15~30분 정도에 발생하여 수일간 지속되며 대개 수개월 간격으로 반복되는 특징이 있습니다. 통증은 명치나 몸의 왼쪽에서 주로 나타나며 때로는 통증이 등, 가슴, 옆구리 등으로 방사됩니다. 특히 췌장은 등 쪽에 있는 장기이므로 누운 자세에서는 통증이 심해지고, 다리를 모으고 구부린 자세에서는 통증이 완화됩니다.

췌장의 외분비 기능이 감소하면 각종 영양분의 소화 흡수에 장애가 발생합니다. 주로 지방 흡수 장애가 나타나며 단백질 흡수 장애가 나타나기도 합니다. 지방이 들어 있는 음식을 섭취한 후 대변의 양이 많고 냄새가 심하며 대변이 물에 뜨거나 물에 기름방울이 뜨는 지방변이 생겨 지용성 흡수장애와 체중 감소가 나타나기도 합니다.

췌장의 내분비 기능의 장애는 췌장이 심하게 파괴된 말기에 주로 나타납니다. 이때 인슐린이 부족해지면서 당뇨병이 발생합니다.

만성 췌장염의 진단

혈액검사에서 아밀라아제와 라파아제 수치의 증가는 급성췌장염일 경우에만 나타나므로 만성췌장염이 심하게 진행된 경우 남아 있는 췌장세포가 거의 없어 아밀라아제와 라파아제가 오히려 정상수치보다 낮게 나타나기도 합니다.

단순 복부 X-ray 사진에서 췌장의 석회화가 발견되는 경우는 22~60%이고 복부CT와 MRI는 췌장의 염증, 흉터, 종양을 확인하기 위해 시행합니다. 최근에는 내시경 초음파를 통해 CT나 MRI로 진단하기 어려운 조기 만성 췌장염을 진단합니다.

만성 췌장염의 치료

① 약물 치료
약물 치료의 목표는 통증과 흡수 부전을 치료하는 것입니다. 음주가 원인인 만성 췌장염 환자에게는 금주가 가장 중요합니다. 통증을 호소하는 환자는 음주, 흡연, 과식, 기름진 음식을 피하고, 탈수가 생기지 않도록 충분하게 수분을 섭취해야 합니다. 통증에 대한 약물 치료로 췌장 효소제제와 비마약성 진통제부터 투여합니다. 지방변, 체중 감소, 소화불량이 있으면 췌장 효소를 투여합니다. 이때 체중 증가와 변의 굳기가 정상으로 돌아오는 것 등으로 치료 성공 여부를 판단합니다. 만성 췌장염에 합병된 당뇨병의 원인은 인슐린 분비 세포의 이상이므로, 경구 혈당 강하제가 아닌 인슐린을 이용하여 치료하는 경우가 많습니다.

② 내시경 치료
내시경적 역행성 담췌관 조영술로 췌관 협착이 있는 부위를 풍선으로 넓혀 주거나, 췌석을 제거하고 배액관을 삽입합니다. 내시경 치료로 췌장 담석 환자의 27~80% 정도는 완전히 담석을 제거할 수 있습니다. 담석이 큰 경우에는 체외 충격파 쇄석술로 담석을 분쇄한 후 제거합니다. 췌관 담석을 제거한 후에 통증이 감소하고 췌장액 배출이 잘되면서 체중이 증가하고 췌장의 기능이 호전되는 것을 기대할 수 있습니다. 내시경 치료를 받은 환자의 65~80% 정도는 증상이 호전되었습니다.

③ 수술 치료
만성 췌장염을 치료하는 수술은 크게 췌관배액술과 췌절제술로 나누어집니다. 췌관배액술은 주췌관을 길게 절개하고 이를 공장과 연결함으로써 췌장액이 쉽게 소장으로 흘러가도록 하는 수술 방법입니다. 췌절제술은 췌관배액술이 불가능하거나 췌장염이 심한 경우에 시행됩니다. 췌장 원위부를 40~80% 정도를 절제하거나 췌장의 머리 부분을 포함한 췌십이지장을 절제할 수 있습니다. 이러한 방법으로도 치유되지 않는다면 췌장전절제를 시행해야 할 수도 있습니다.

만성 췌장염의 경과

만성 췌장염은 췌장암의 원인으로 알려져 있지만, 그 상관관계는 명확하지 않습니다. 유전적으로 생기는 유전성 췌장염은 7~22% 정도가 암으로 진행됩니다. 만성 췌장염의 합병증으로는 가성낭종, 담관 협착, 십이지장 협착, 췌장성 복수, 췌장암, 가성동맥류, 문맥압 항진증, 당뇨병, 흡수 장애 등이 있습니다.

만성 췌장염에 좋은 식단

▶ 식사요법의 필요성 - 체중감소를 최소화하고 내분비 기능저하에 의해 발생할 수 있는 당뇨를 예방 또는 관리하기 위해 식사요법이 필요합니다.

▶ 식사요법의 방법

1. 반드시 금주합니다.

2. 식사량을 소량씩 천천히 증가시키며 과식하지 않습니다.

3. 지방변이 있는 경우 지방의 섭취를 줄입니다.

4. 지방이 적고 부드러운 부위의 육류, 흰 살 생선, 닭가슴살, 달걀 등의 단백질 식품을 섭취합니다.

5. 자극성이 강한 향신료, 조미료, 카페인 등을 먹지 않습니다.

▶ 권장식품

기름기 적은 살코기(돼지고기, 소고기), 닭고기(껍질 제거), 생선, 두부, 각종 야채 등

▶ 주의 식품

도넛, 볶음밥, 라면, 케이크, 페스츄리, 갈비, 삼겹살, 기름이 많은 등심, 안심, 생선통조림, 장어, 튀김류, 전류 등

▶ 그 외 주의 사항

음주, 흡연은 췌장효소의 분비를 촉진시켜 췌장을 자극하므로 삼가도록 합니다. 필요시 MCT오일(중쇄지방산)을 사용합니다.

▶ 만성 췌장염 추천식단 (자극성이 강한 향신료, 조미료등은 사용하지 않습니다.)

조식	간식	중식	간식	석식	간식
밥 한공기		밥 한공기	수박	밥 한공기
모시조개 콩나물국		건새우 아욱국		쇠고기 미역국
등심불고기(40g)		삼치구이 1토막		연두부찜(200g)
시금치나물		호박나물		취나물
연근조림		편육냉채(사태20g)		양상추 샐러드(간장소스)
물김치		물김치		나박김치

급성 췌장염과 만성 췌장염의 가장 흔한 원인은 모두 알코올입니다. 따라서 최선의 췌장염 예방법은 금주입니다. 급성 췌장염이 완쾌되더라고 금주하지 않으면 췌장염이 재발할 가능성이 높으며 만성 췌장염 환자도 치료와 재발방지를 위해 금주가 절대적으로 요구됩니다. 통증이 있는 췌장염 환자는 치료한 후 술을 마시지 않아도 통증이 재발할 가능성이 높지만 음주를 하면 통증이 재발할 가능성이 훨씬 높아집니다.